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案例分享 | 患上少见"极外侧型腰椎间盘突出症

来源:绵阳创伤骨科医院点击电话咨询

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        如今,腰椎间盘突出症已经快成为现代人的一大通病了,很多人一坐就是一整天,腰部刺痛,疼痛难忍,不仅会影响我们的工作,严重的还有可能影响我们日常的生活。

        现年51岁的李先生(化名)正是被腰椎间盘突出症给折磨的苦不堪言。

        李先生(化名)早在两年前,因手提重物不小心滑倒,出现了左侧臀部疼痛的症状,且牵涉至左侧大腿,辗转多家医院治疗后,李先生(化名)未再出现疼痛症状。

        直到两个月前,李先生的腰(化名)又不对劲起来。

        ......

        8月25日上午,李先生(化名)来到我院,慕名找到了疼痛科主任田会宁,无奈倾诉道:“田主任,我实在是扛不住了,太痛了,已经完全影响到我的日常生活了”。

        田主任仔细询问病史才得知,李先生(化名)左边臀部疼了有2个月,左小腿至足趾更是麻木1年,走路受限令他十分痛苦,大部分时间只能“硬抗”,而今天是真的“抗不住”了。最终结合入院检查,发现李先生(化名)患有临床少见的极外侧型腰椎间盘突出症

        田主任结合李先生(化名)病情及检查报告,经科室讨论后,一致认为极外侧型突出为腰椎间盘突出中少见的类型,传统的开放手术风险较大,于是在与家属沟通后,决定为其实施微创的椎间孔镜髓核摘除术——不用“开大刀”,1个约黄豆大小的切口就能解决问题,尽可能为李先生(化名)减少痛苦,加速康复。最终,由田主任组成的手术团队,娴熟地完成了本次手术。

        术后第2天,李先生(化名)就已经可以下床直立行走,再也不如之前那般疼痛难忍,寸步难行了。“感谢田会宁主任,也谢谢各位医生护士们,这下终于能够挺起腰板走路了!”在住院观察了2日后,先生(化名)现已恢复良好,于今日顺利出院。

极外侧型腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。而极外侧型腰椎间盘突出 (FLLDH) 是指突出的椎间盘组织位于椎间孔内或孔外,导致相应节段的神经根受到机械性压迫或炎性刺激,而引起腰背部疼痛及下肢放射性疼痛,甚至下肢感觉及运动功能障碍。是腰椎间盘突出的特殊类型, 其发生率仅5%左右。虽发病率低,但症状严重,因髓核突出位置特殊, 临床易漏诊、误诊。
 
极外侧型腰椎间盘突出临床表现:极外侧型腰椎间盘突出症的临床表现与普通类型相似,但更加严重。下肢可有明显的烧灼、刀割、电击样疼痛和麻木,通常为持续性,休息不能缓解,对生活质量造成很大的影响,严重者可出现下肢的肌肉萎缩。
 
极外侧型腰椎间盘突出特点:

1、体力劳动者多发

2、发病时间比普通的腰椎间盘突出症短,下肢神经症状较普通型重但腰部疼痛相对轻

3、直腿抬高试验阳性率低于普通型

4、无马尾神经症状

5、L5~ S1椎间盘突出发生率低

治疗:
     极外侧型腰椎间盘突出非手术治疗效果差,随着现代微创脊柱外科的发展, 采用微创技术治疗极外侧腰椎间盘突出症已成为最理想的选择。椎间孔镜能从根本上解除压迫,其创伤小,采用局部麻醉,无需禁饮禁食。其皮肤切口小,出血量少,痛苦小,安全有效,恢复快,适宜人群广泛。

椎间孔镜术后护理

椎间孔镜术后的护理,因为它是微创手术,往往护理比正常的腰椎开放手术要简单。

首先只需要卧床休息,在床上保持腰部不动的情况下可以进行自由的翻身,可以处于仰卧位、俯卧位、侧卧位。如果需要上厕所、起来吃饭,可以佩戴腰围,保持腰椎中立位。

其它方面是生活上的护理,一定要保持大便通畅,避免腹压增高、弯腰动作、久坐、弯腰搬重物,任何增加椎间盘压力的动作都要避免,这样才能够减少椎间盘突出症术后复发的可能,又达到传统手术的功能效果。