患有腰椎间盘突出的患者会发现，腰部疼痛会出现在腿痛之前，有时也会同时出现，疼痛的原因是因为椎间盘突出后刺激了相邻组织所产生的，疼痛的部位越深，越难以定位，一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛，那么该如何诊断腰椎间盘突出呢?

　　1、步态：症状较明显者行走时姿态不自然，较重者行走时身前倾而臀部以向一侧倾斜的姿态下跛行。

　　2、脊柱外形：突出物刺激神经根而引起疼，脊柱为了减轻对神经根的刺激在外观上腰椎生理性前突变浅或侧弯，侧弯可凸向健侧也可凸向患侧，此与突出物与压迫神经根的位置关系有关。

　　3、压痛点：多位于有病间隙的棘突旁，此压痛点并向同侧，臀部及沿下肢坐骨神经区放射区，压痛点的多少和程度不一。

　　4、直腿抬高试验及加强试验：由于疼痛和压迫神经根，患者仰卧时，患肢直腿抬高受限，正常可被抬高下肢60-120度，患病时会小于45度甚者不能抬起，有时甚至健肢直腿抬高时患肢亦会出现疼痛。

　　除了上述体征的初步诊断外，还应做仪器检查：

　　1、X线平片：一般需常规摄腰椎正位和侧位X线片。部分腰椎间盘突出症的患者可无异常变化，部分患者在腰椎X线平片上，可有椎间隙变窄、真空现象、Schmorl结节、脊柱侧凸及椎间隙左右不等表现。不能依靠X线平片作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借助X线平片排除一些脊椎骨性疾患，如结核、肿瘤、脊椎滑脱等。

　　2、CT：近年来，CT检查椎间盘突出症逐渐普及，可显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，还可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况。

　　3、MRI：MRI是一种无创性检查技术，在脊柱脊髓疾病诊断方面有很大优越性。T1加权像上突出髓核的信号比CsF高，比硬膜外脂肪低，T2加权像突出髓核可表现为中或低信号，可显示腰椎间盘退变时信号减弱，椎问盘突出的隆起型、破裂型和游离型，以及进入椎管内髓核碎块移动后的位置，还可明确显示邻近椎间盘的变化及硬膜受压的部位和程度。

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